脉管炎并发溃殇应该怎么处理?
脉管炎疾病缠绵难愈,如果脉管炎治疗不及时很容易并发溃疡。加之患者在发病初期大意,往往错过最佳治疗期。所以此类病在临床上多见合并溃疡患者。合并溃疡患者,患肢严重缺血,静息痛重,疼痛剧烈,经久不息,患者日夜屈膝抱足而坐,整夜不眠。若并发局部感染,还会出现发烧、甚至全身毒血症。所以外治法很重要。下面就我脉管炎科临床实际经验,和大家探讨一下临床换药。
脉管炎并发溃疡,治疗是一个长期的过程,日常的换药很关键。临床换药多伴有疼痛,患者大都对换药有一种抵触情绪,怎样和患者沟通很重要。其实换药的工作也是非常轻松的,有利于病情的恢复和好转,经过我们的临床换药指导,患者基本上都有好转;我们平时也和患者交流心得,听取他们的意见,对一些好的建议,我们也在换药中应用,并作为医生的一项很重要的指标,毕竟患自己感觉最清楚。
创口的换药与处理:
目的就是采取积极有效的措施控制病变范围的蔓延扩大,促使创口愈合,消除患者的痛苦,缩短疗程和提高疗效。
正确处理创口条件:1.经常仔细对创口进行观察,配合必要x线检查等;2.了解创口的发生过程和现状;3.了解影响创口愈合的全身因素和局部因素,从创口的整体情况进行分析,才能做出正确的判断。本病特点是由于血液循环障碍引起,要牢记这一要点,结合全身情况调整局部用药。
一.创口的处理
1.干性坏疽: 可用碘伏棉球消毒,以消炎纱布包扎,保持干燥,维持干性坏疽,当坏死组织与健康组织形成明显的分界线时,择机施行坏死组织切除。
2.湿性坏疽: 创口脓多及有坏死组织时,应及时切开引流应用抗生素溶液湿敷换药。可做创面脓液细菌培养和药敏试验。根据化验结果选择合适抗生素。应用抗生素溶液湿敷换药,可交替更换抗生素种类,以防止细菌产生耐药性。
目前大多数人认为,脉管炎患者的创口,主要是做好清洁换药,应避免使用具有腐蚀性或刺激性的药物。
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